| 관리자 |
Date : 2010-02-26 16:20:32 / Hit : 1,815
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척추질환에 가장 시달리고 있는 연령층은 50대 이후의 환자들이다. 보통 이런 고령의 환자들이 오게 되면 척추수술에 대해 굉장히 겁을 먹는다. 과거 재래식 수술만을 생각하고, 새로운 수술법에 대한 정보를 제공 받지 못했기 때문이다. 실제로 다수의 고령 환자들이 수술을 받고 있지만 수술 후에 고령이라는 이유 하나로 수술 결과가 나쁘게 나오는 경우는 거의 없다. 물론 고령이고 체력이 젊은이들과 차이가 있으므로 회복되시는 시간이 하루 이틀 더 걸리는 것은 사실이지만, 수술 결과에 크게 좌우를 할 만큼 영향을 미치지는 못한다는 것이다.
최근에 이루어지고 있는 수술 법을 살펴보면.
1) 신경 내시경 수술
환자가 엎드린 자세에서 국소 마취를 한 다음 척추 뼈 중심에서 옆구리 쪽으로 11~12cm 떨어진 곳의 피부를 관을 삽일 할 수 있을 정도로 작게 절개해, 볼펜 굵기 정도 되는 관을 통해 수술기구를 집어넣은 다음 디스크를 제거해 집어내서나 흘러나온 수핵 덩어리를 제거하는 것이다. 수술 시간은 환자의 상태에 따라 차이가 있지만 대략 30분~1시간 미만이면 수술을 끝낼 수 있고 수술 후 보조기를 3일간 착용하게 된다. 경우에 따라 통증이 남아 있으면 3~5주간 지속적으로 착용하게 될 수도 있다.
이 수술의 장점은 상처가 적어 수술 후 통증이 없고 회복이 빠르며 당일 퇴원이 가능하다. 또한 약 3~4일 후면 직장복귀 및 일상생활이 가능하다. 전신마취의 위험성도 없으며 수혈의 필요성도 없다. 중증 디스크까지 수술할 수 있으며 수술 성공률이 95%로 높고 재발가능성은 1% 정도로 희박하다. 재래식 수술의 후유증 중 가장 위험한 신경손상 및 신경 유착증의 가능성이 거의 없으며 돌출된 디스크뿐만 아니라 파열된 디스크까지 모두 제거 할 수 있어, 재래식 수술이 꼭 필요한 디스크 질환의 30%는 신경내시경 수술로도 근본적인 치료가 가능해졌다.
2) 미세 현미경 수술의 방법
미세 현미경의 성능이 발달할수록 피부의 절개부위를 줄일 수 있는 것이 이 시술법의 특징이다. 재래식 수술로 피부를 20~30cm 정도 절개하는 수술의 경우 미세 현미경 수술로는 1.5~2.5cm만 절개하면 된다.
시술방법은 전신마취를 한 후 수술할 부위를 절개해 피부를 연 다음 그 부위를 미세 현미경으로 확대시켜 놓고 수술기구를 이용해 직접 수술을 하는 것이다. 척추관 협착증의 경우 미세 현미경 수술이 가장 일반적으로 적용되는데 척추관을 넓혀주는 신경감압술을 하거나 척추관을 누르고 있는 척추후궁절제술을 시행하는 식이다. 전신마취를 하는 수술이므로 수술 후 경과를 지켜보기 위해 1~2일 정도의 입원이 필요하지만 최소한 2주정도 입원해야 하는 재래식 수술에 비한다면 입원기간이 상당히 짧다고 할 수 있다.
*미세 현미경 수술이 효과적인 환자
- 척추관 협착증 환자
- 신경내시경 수술로는 큰 효과를 기대할 수 없는 심한 디스크 환자
- 퇴행성 디스크 환자
- 경추 후종인대 골화증, 즉 목 뒷부분의 세로 인대가 석회화돼 딱딱하게 굳으면서
두꺼워지는 질환을 앓는 환자.
- 척수신경의 장애로 하반신 마비, 보행장애 등을 초래하는 환자
- 대소변 장애을 일으키는 환자
- 성기능 장애를 일으키는 환자
- 디스크 제거 후 경추나 요추 불안정증이 발생해 경추 및 요추뼈 고정술이 필요한 환자
3) 고주파 열 치료술
최근 만성요통 치료에 효과적인 시술법으로 각광받고 있는 것이 바로 고주파 열 치료술이다. 고주파란 일종의 전기자극으로, 치료해야 할 부위에 바늘을 직접 찔러 넣는 시술법이기 때문에 피부를 절개해야 할 필요가 전혀 없고 통증을 감소시키거나 뻣뻣한 허리를 유연하게 만드는데 효과가 큰 것으로 알려져 있다.
부분마취를 한 다음 특수하게 제작된 바늘을 디스크 속으로 직접 삽입한다. 그리고 고주파를 이용해 바늘 끝의 온도를 섭씨 90도 까지 올리는데 이 열을 이용해 디스크 주변에서 통증을 일으키는 신경을 차단함으로써 통증을 해소시킬 수 있는 것이다.
특히 이 시술법은 찌그러진 디스크를 어느 정도 회복시키는데도 효과적인 것으로 알려져 있다. 디스크가 찌그러지는 것은 디스크 자체의 수분이 빠져나가거나 디스크가 변성되는데도 원인이 있지만 디스크 주변의 근육이 퇴행현상으로 수축되면서 디스크도 함께 눌리는데도 원인이 있다. 이때 디스크 주변 근육에 전기자극을 가하면 근육이 늘어나게 되고 근육이 늘어난 만큼 공간이 생기기 때문에 디스크의 모양도 따라서 회복되는 것이다. 또 디스크를 감싸고 있는 섬유질을 응고시켜 디스크가 터지는 것을 방지하는 효과도 기대할 수 있다.
단, 만성요통환자와 경증의 디스크환자에게 효과를 볼 수 있으며, 중증의 환자에게는 큰 효과를 기대하기는 어렵다.
* 고주파 열 치료술이 효과적인 환자
- 디스크로 인한 만성 요통환자
- 퇴행성 척추질환으로 인한 만성 요통환자
- 척추수술 후 허리가 뻣뻣한 자
- 척추근육의 약화, 또는 손상으로 요통이 지속되는자
- 약물이나 물리치료, 운동요법 등으로 뚜렷한 효과를 보지 못한 환자
* 고주파 열 치료술의 장점
- 시술 후 바늘 자국 외에는 어떤 상처도 남지 않는다.
- 부분마취만으로 시술이 가능하고 회복기간도 빨라 입원할 필요가 없거나 입원 기간이
상당히 짧다.
- 시술시 약간의 통증이 따르기는 하지만 한번의 시술로 통증이 완화되는 효과가 크고
치료의 효과도 오래간다.
- 부작용이나 후유증이 거의 없다.
도움말= 여러분병원 김정수 원장
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